Infecção Urinária em crianças quais sintomas e os sinais

Sintomas e sinas de infecção urinária em crianças

O que é infecção urinária ?

A infecção urinária é definida pela presença de microorganismos na urina em qualquer 

parte do aparelho urinário. 

A identificação do microorganismo causador da infecção urinária é fundamental para o 

diagnóstico e o tratamento adequado.

Tanto nos meninos como nas meninas, o agente mais comum é a Escherichia coli, 

bactéria da flora intestinal, responsável por 80% a 95% dos casos de infecção urinária. 

Segue-se, em ordem de freqüência, estafilococo, proteus e klebisiela. Mas o trato 

urinário, também, pode ser atacado por vírus (adenovírus), fungos, bacilo da 

tuberculose.

A principal via de contaminação do trato urinário é a ascendente. A partir da flora 

bacteriana da região perianal, é que se dá a contaminação urinária. Somente em 

infecções generalizadas (septicemia) pode ocorrer que a via sanguínea seja a fonte de 

infecção urinária, mas isto é excepcional.

O que se sente quando se tem infecção urinária?

Na maioria das vezes, a infecção urinária em crianças apresenta sintomas urinários iguais 

aos dos adultos: ardência, urgência e freqüência urinária aumentada. Mas, em muitos 

casos, podem surgir sintomas diferentes e a criança apresentar-se irrequieta, irritadiça, 

sem fome e emagrecer. Fica com medo de urinar. Algumas vezes, ocorrem sintomas 

digestivos com dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, febre e até icterícia 

(amarelão). Raramente, a infecção urinária em crianças é sem sintomas, mas quando isto 

acontece o diagnóstico fica mais difícil de ser feito.

Como se faz o diagnóstico de infecção urinária?

Quando as queixas urinárias são sugestivas, a confirmação do diagnóstico de infecção 

urinária se faz pela presença de leucócitos, sangue e bactérias no exame de urina e 

bactérias na urocultura. Para encontrar as bactérias na urina é necessário coletar uma 

urina representativa. Porém, a coleta em crianças menores de 5 anos é difícil de ser 

feita. Cuidados extremos devem ser adotadas para evitar a contaminação que pode 

prejudicar o diagnóstico de infecção urinária.

Há quatro métodos de coleta da urina que podem ser usados com crianças: jato médio, 

saco coletor, sondagem (cateter) e punção suprapúbica.

O jato médio e o saco coletor são de mais fácil contaminação. A sondagem é um método 

invasivo que pode levar bactérias para o interior da bexiga, restando a punção 

suprapúbica como o padrão ouro para a coleta de urina na urocultura em crianças 

menores.

Após os 5-6 anos, a criança já é mais cooperativa e o jato médio passa a ser mais 

utilizado, deixando-se a punção para os casos de dúvida. Colher uma urina confiável é 

fundamental, porque a presença ou ausência de bactérias faz o diagnóstico.

Em crianças, a ecografia do aparelho urinário é obrigatória após o primeiro episódio de 

infecção urinária. Com esse exame, procura-se afastar os fatores predisponentes 

congênitos e adquiridos e, principalmente, os obstrutivos. É importante que se determine 

se há malformações e alterações da estrutura funcional do aparelho urinário. Para isso, 

deve-se realizar os estudos necessários, sejam eles radiológicos, ecográficos e/ou 

cintilográficos.

Em 30-45% das crianças com pielonefrite, foi encontrado refluxo vésico ureteral devido a 

algum defeito congênito ou adquirido, que resulta em uma válvula uretero-vesical, 

incapaz de impedir o refluxo da urina da bexiga para o rim.

Além do exame de urina, há outros?

Pode ser que o médico peça outros exames. Existem algumas alterações no trato urinário 

que podem facilitar a ocorrência de infecções urinárias, e um deles é o refluxo vésico-

ureteral, situação em que a urina da bexiga volta para o ureter, podendo chegar até os 

rins. Os exames extras servem para verificar se há algum problema desse tipo. 

Entre os exames que podem ser pedidos estão o ultra-som e uma série de radiografias 

para detectar o refluxo, como a uretrocistografia miccional e a urografia excretora. O 

objetivo é detectar possíveis alterações do trato urinário que estejam permitindo as 

infecções urinárias de repetição. 

Como se trata a infecção urinária?

A infecção urinária nas crianças deve ser tratada precoce e intensamente visando à 

erradicação do processo infeccioso. Quanto mais precoce, menos cicatrizes e defeitos 

estruturais vão ocorrer.

Além do tratamento por antibióticos, a ingestão de líquidos deve ser abundante, 

cuidando que as micções sejam sempre as mais completas possíveis. Geralmente, o 

tratamento é feito em casa, mas crianças debilitadas e com outros problemas médicos 

devem ser hospitalizadas para tratamento. Na infecção repetitiva e/ou com malformação 

estrutural, principalmente as crianças com refluxo vésico ureteral, pode ser necessário 

tratamentos com medicação antiinfecciosa por longos períodos.

Em relação aos meninos, a literatura médica mostra que os não circuncidados 

apresentam maior probabilidade de infecção urinária, (10 a 20 vezes mais). Isso não é 

uma indicação generalizada, mas deve ser discutida com o seu médico pediatra, 

principalmente se o menino já teve alguma infecção urinária e não apresenta outras 

alterações anatômicas.

Evolução

As infecções urinárias não complicadas têm uma evolução boa. As dificuldades de 

tratamento e evolução ocorrem mais nas infecções urinárias complicadas por fatores 

obstrutivos, doenças neurológicas (bexiga neurogênica) e no refluxo vésico ureteral.

Numa revisão de crianças que tiveram infecção urinária, 27 anos após a infecção 

urinária, 23% delas eram hipertensas, 10% tinham insuficiência renal crônica, 7% eram 

transplantadas e 3% estavam em diálise. Portanto, 43% das crianças evoluíram com uma 

ou mais alterações renais importantes.

Devido aos problemas futuros, deve-se fazer o diagnóstico precoce e tratamento 

adequado em todos os casos de infecção urinária em crianças

Glossário

septicemia: infecção generalizada, provocada por microorganismos.

icterícia: coloração amarela do corpo devido à presença anormal de bilirrubinas.

vesical: referente à bexiga.

suprapúbica: região acima do púbis.

cintilografia: exame de imagem que permite ver um tecido ou órgão, na presença de 

uma substância radioativa.

Perguntas que você pode fazer ao  médico

Como devo observar a criança, para perceber que ela tem infecção urinária?

Como evitar as complicações futuras?

Devemos procurar sempre malformações?

Então pessoal, o que acharam do post??

Já tiveram ou conhecem quem teve esse problema??

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Informações e imagens retiradas da internet